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近日，同济大学医学院银屑病研究所所长、上海市皮肤病医院副院长史玉玲教授在接受澎湃新闻记者采访时介绍，目前银屑病患病率不断升高，流行病学调查结果显示，中国银屑病发病率约为0.47%，现有超过700万银屑病患者，社会所面临疾病负担沉重。
2023年1月，最新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》正式公布，共有111个药品新增进入目录，其中包括全球首个获批的白介素23（IL-23）抑制剂古塞奇尤单抗，这是一种针对中重度斑块状银屑病的药物。
在史玉玲看来，随着银屑病新药白介素23（IL-23）抑制剂古塞奇尤单抗进入医保，将对患者的治疗带来重大利好，并减轻经济负担。“IL-23抑制剂古塞奇尤单抗作为银屑病治疗领域最新的一款生物制剂，不易出现疗效衰减，有助于患者坚持治疗和规范用药，也让临床医生有了更好的武器。”她说。
银屑病俗称牛皮癣，是一种由遗传及环境因素共同诱发的慢性、炎症性的免疫介导疾病，由于其病情顽固、反复发作的特性，长期以来都是皮肤科领域中的棘手挑战。
史玉玲表示，目前，银屑病生物制剂的主要靶点有TNF-α、IL-17A、IL-12/IL-23等，IL-23是近几年的新靶点，白介素23（IL-23）抑制剂古塞奇尤单抗的靶点位于上游，药物留存率较高，给药间隔较长，8周皮下注射一次即可，可以大大提高患者的使用便捷性。
近年来，生物制剂等创新疗法的出现，推动着银屑病临床诊疗进入精准靶向的新时代，为疾病的治疗及管理带来了革命性突破。《中国银屑病诊疗指南（2022年版）》提出，银屑病治疗的新目标在于实现症状和皮损的完全清除或几乎完全清除，即没有银屑病的皮肤症状和体征（PASI 100或PASI 90）。
而IL-23抑制剂古塞奇尤单抗，有望实现更深度、更长效的皮损清除效果。史玉玲表示，银屑病治疗有多种靶点，生物制剂的作用机制在于针对不同靶点完成精准抑制。IL-23作为斑块状银屑病致病核心通路中的“上游”调控因子，靶向阻断IL-23可以阻断免疫反应、免疫失衡和免疫记忆，从目前已知的致病源头实现对银屑病发病的整体调控，减少下游炎症因子释放，打破银屑病斑块形成和复发的循环，从而实现更深度、更长效的皮损清除效果。研究数据也证实了古塞奇尤单抗的疗效，患者在古塞奇尤单抗治疗第28周时，PASI 75/90/100应答率分别能够达到100%、100%和94.9%。
“目前最新的白介素23抑制剂，最重要的一个突破性进展，就是有望实现银屑病患者皮损的全清，病人有一种重获新生的感觉。”史玉玲说，最新款生物制剂进入医保，患者在治疗时将有更多选择，更好地控制和稳定病情，避免病程全身发展。
“作为医生我们不仅仅着眼于每一位患者疾病的诊疗，更希望能够发挥行业之力，推动中国银屑病规范诊疗进程。”史玉玲在讲到学科建设时提到，上海市皮肤病医院银屑病诊疗中心自开设以来，一直推行临床治疗精准化、专病专科中心化、中心结合平台化、临床研究成果化，四化进行医院建设，并通过学科建设、临床研究成果转化、医教研人才培养等措施，助力银屑病的规范化治疗向前迈进一步。
